pharmacist's record

日々の業務の向上のため、薬や病気について学んだことを記録します。細心の注意を払っていますが、古い情報が混ざっていたり、記載内容に誤りがある、論文の批判的吟味が不十分であるといった至らない点があるかもしれません。提供する情報に関しましては、一切の責任を負うことができませんので、予めご了承ください。また、無断転載はご遠慮ください。

内分泌

食事のときに、野菜を先に食べる→血糖値は下がる? part2

前回(食事のときに、野菜を先に食べる→血糖値は下がる? - pharmacist's record)に引き続いてのテーマです。2019年の糖尿病診療ガイドラインに、 「近年、食品の摂り方によって、食後の血糖上昇を抑制しうることが注目されている。特に食物繊維に富んだ野…

食事のときに、野菜を先に食べる→血糖値は下がる?

食物繊維が豊富な野菜を先に食べることで食後血糖の上昇を抑制するっていう説がありますよね。自分も患者さんに話したりするのですが、その効果を検証したデータはあるのかな?ってことで調べてみました。国内から、外来患者に対する摂取順序を重視した糖尿…

高齢の日本人糖尿病に対するSGLT2阻害薬

SGLT2阻害薬は尿糖としてグルコースを排泄し、体重を減少させますが、高齢者においては筋肉量減少にもつながってサルコペニアのリスクを高めるんじゃねーかっていう件について、日本人高齢糖尿病患者を対象としたプラセボ対照試験の結果が出ました。 https:/…

SGLT2阻害薬エンパグリフロジン服用開始後の尿量変化と尿糖の量は?

SGLT2阻害薬は尿糖排泄とナトリウム排泄による利尿作用がありますが、尿量増加は長く続かないそうです。 尿量・尿糖の変化を調べた報告あり(国内の研究)。 Yasui A, et al. Diabetes Ther. 2018 Apr;9(2):863-871. PMID: 29488164 Empagliflozin Induces T…

チルゼパチド(マンジャロ)単独投与で低血糖を起こすのか

持続性GIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド インスリンなどとの併用ならまだしも、単独投与での低血糖リスクってどうなのでしょうか。 インクレチン関連薬は低血糖を起こしにくい印象をもっていましたが…。 ってことで、いくつか調べてみます。まずは総説か…

ピッキング時のヒヤリハット!

薬の種類が増えてきて、ややこしくてもうついていけない!と思う今日この頃(ただの老いという説もある) 突然ですが処方せんがきました!(唐突) ジャディアンス10mg 1錠 テネリア20mg 1錠 1日1回 朝食後 30日分メトグルコ500mg 2錠 1日2回 朝夕食後 30日…

インスリン自己注射 ~アルコール消毒綿が不足したらどうする?~

新型コロナウイルスの影響で、マスクやアルコール消毒液が不足している状況です。そこでふと疑問が…インスリンを使用している糖尿病患者さんがアルコール消毒綿を切らしたらどうすればいいのか???「(適正使用推進委員会)糖尿病治療用注射製剤の自己注射…

JAMA2019 リナグリプチンvsグリメピリド (ビジアブ)

いや~、今日は疲れました。 通勤時間、往復3時間半ってヤバみ。 腰が痛い…。長時間運転ってアカンですね。さて、今日の昼休みにJAMAのメールを見ていたら、DPP4阻害薬のリナグリプチンのRCTが… アブストを眺めて「マジか!」とパパッとビジアブにしてみまし…

インスリン投与量ガイダンスのアプリの使用は血糖コントロールを改善する? LANCET2019

医療の進歩って、新薬の開発だけではなく、医療機器の進化の寄与も大きいんじゃないかと思う今日この頃なのですが、Lancetにこんなものが…。Automated insulin dosing guidance to optimise insulin management in patients with type 2 diabetes: a multice…

SGLT2阻害薬と1型糖尿病

SGLT阻害薬のイプラグリフロジン(スーグラ)が、2018年1月に1型糖尿病の効能追加の申請されていましたが、結局どうなったんでしょうね。 医療系のニュースサイトによると、薬食審・医薬品第一部会でこの件について12月に審議されるらしいです。SGLT阻害薬は…

糖尿病患者に対するアスピリンの一次予防効果は?(NEJM2018)

Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. - PubMed - NCBI N Engl J Med. 2018 Aug 26.PMID:30146931 というわけで、ひとことで言うと、チャラになってしまうという結果。有効性も安全性も有意差あり。 有害事象の増…

2型糖尿病患者 ミックスナッツvsマフィン (その他、ナッツの論文をいくつか) 

ナッツのRCTです。スナック菓子をナッツ&味付け海苔に置き換えた自分としては、体重の変化がちょっと気になるので見てみましょう。ナッツはカロリー高いですしね。Nuts as a replacement for carbohydrates in the diabetic diet: a reanalysis of a random…

果物を摂取しても血糖値は上がりにくいというのはホント?

本を読んでいたら、こんなことが書かれていました。 果物の果糖を抽出して摂取すれば血糖値は上昇するが、 果物そのものを食べても血糖値をそれほど上昇しない なにィィィ!!??そ、そうだったんだ…。たしかにそんな話も聞いたことがあるような気がして、…

糖尿病治療薬GLP1(リラグルチド)の過量投与!

ph-minimal.hatenablog.com ↑こちらの続編です。GLP1作動薬のリラグルチドの過量投与のケースレポートがありました。 An accidental liraglutide overdose: case report. - PubMed - NCBI Libyan J Med. 2014 Jan 20;9:23055 こちらは自殺目的ではなくアクシ…

DPP4阻害薬過量服用にて自殺を試みた症例

DPP4iの過剰服用により自殺を試みた症例Suicide attempt by an overdose of sitagliptin, an oral hypoglycemic agent: a case report and a review of the literature. - PubMed - NCBI Endocr J. 2012;59(4):329-33. Epub 2012 Jan 21. 日本のケースレポー…

ピオグリタゾンはNASHに有効?肝臓がんは??

なんだかんだでピオグリタゾンの研究発表が絶えないなぁと思う今日この頃。Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. - PubMed - NCBI Ann Inte…

BIP trial(ベザフィブラートvsプラセボ)の20年後フォロー

ベザフィブラートの20年フォローの観察研究が出たようです。Bezafibrate for the treatment of dyslipidemia in patients with coronary artery disease: 20-year mortality follow-up of the BIP randomized control t... - PubMed - NCBI Cardiovasc Diabe…

スタチンと糖尿病リスク(ネットワークメタ2016.6)

スタチンと糖尿病の関連は以前より指摘されていました。 (Increased risk of diabetes with statin treatment is associated with impaired insulin sensitivity and insulin secretion: a 6 year follow-up study of... - PubMed - NCBI Diabetologia. 201…

DPP4i(with SU剤)の低血糖リスク(BMJ 2016)

Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia: systematic review and meta-analysis | The BMJ BMJ 2016;353:i2231 イントロダクション:低血糖は入院リスク、心血管疾患、死亡率の増加といったリスクがあ…

SU剤と死亡リスク(PLoS Med 2016)

The Association between Sulfonylurea Use and All-Cause and Cardiovascular Mortality: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis of Randomized C... - PubMed - NCBI PLoS Med. 2016 Apr 12;13(4):e1001992. 背景:SU剤はT2DMの安価かつ効果的な…

糖尿病薬と体重(Ann Intern Med 2011)

Effect of antihyperglycemic agents added to metformin and a sulfonylurea on glycemic control and weight gain in type 2 diabetes: a network meta-ana... - PubMed - NCBI Ann Intern Med. 2011 May 17;154(10):672-9.研究デザイン:ネットワークメタ…

糖尿病と死亡リスク/ 大規模RCTのフォローアップ

いままで糖尿病関連の文献をいくつか読んできましたが、まだまだ知らないことだらけ。 基本に立ち返って、糖尿病の予後についての文献を。日本のコホート研究JPHC studyより。 Diagnosed diabetes and premature death among middle-aged Japanese: results …

RAS阻害薬でDKDの進行を遅らせる?/ 他の降圧剤との優位性は?

Early renin-angiotensin system intervention is more beneficial than late intervention in delaying end-stage renal disease in patients with type 2 d... - PubMed - NCBI Diabetes Obes Metab. 2016 Jan;18(1):64-71. 目的:糖尿病性腎疾患(DKD;diab…

SGLT2阻害薬と心血管イベント

SGLT2阻害薬は発売当初は副作用がニュースになったりしてイメージがあまりよくなかったように思いますが、昨年のEMPA-REG(エンパグリフロジン(ジャディアンス)の大規模臨床試験EMPA-REG - pharmacist's record)による影響か、欧米では高評価のようですね…

T2DM 食事療法(-500kcal/d)1日6食vs1日2食

Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 d... - PubMed - NCBI Diabetologia. 2014 Aug;57(8):1552-60研究デザイン:ランダム化、オープンラ…

DPP4iは動脈硬化を予防する?

順天堂大学の研究結果が発表されました。SPEAD-A試験 Alogliptin, a Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor, Prevents the Progression of Carotid Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes: The Study of ... - PubMed - NCBI Diabetes Care. 2015 De…

血糖値とHbA1cの関係 〔H30.3追記〕

血糖値とHbA1cの関係以前、↓こちらでも少し述べましたが血糖値とHbA1cの関係についてです。 血糖値が改善してないのにHbA1cが下がる? - pharmacist's record 有名なのは、おそらくこのデータ http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11…

甲状腺機能亢進症で食欲が低下することもある?

Differences in the signs and symptoms of hyperthyroidism in older and younger patients. - PubMed - NCBI J Am Geriatr Soc. 1996 Jan;44(1):50-3. 高齢者と若年者の甲状腺機能亢進症の症状の違いについて調べた前向きコホート研究comparison 34名の甲…

経口糖尿病治療薬についてのレビュー/メトホルミンと腎機能/インクレチンと膵炎/ブロモクリプチンとDM/レパグリニドとクロピドグレル

ちょっと古いですが、糖尿病治療薬についてのレビューをピックアップ。Management of type-2 diabetes mellitus in adults: focus on individualizing non-insulin therapies. - PubMed - NCBI P T. 2012 Dec;37(12):687-96.table1 HbA1c減少 禁忌Contraindi…

リキシセナチドで心血管リスクは減少する?

Lixisenatide in Patients with Type 2 Diabetes and Acute Coronary Syndrome. - PubMed - NCBI N Engl J Med. 2015 Dec 3;373(23):2247-57 ELIXA trial P:180日以内に心筋梗塞(MI)もしくは不安定狭心症による入院歴のあるT2DM患者6068名 E:リキシセナチ…