今日のJAMAのメールより
興味深い内容だったので備忘録としてまとめておきます。
プライマリアウトカム:30日以内の退院後生存日数
Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19: A Randomized Clinical Trial
JAMA. 2021 Jan 19;325(3):254-264. PMID: 33464336.
ブラジルで実施された多施設RCT
オープンラベル(blinded end-point assessment)
研究の背景
ACE2はRAAS活性化に生理的に拮抗する酵素であり、SARS-CoV-2の機能的受容体である。
ACEiやARBはACE2発現のアップレギュレーションが示されており、COVID-19患者における安全性について懸念が高まっている一方で、観察的データからはACEiやARBの使用は、COVID-19患者の転帰が良いという相関があることが示されており、COVID-19患者に対するACEiとARBの効果については、相反する理論的仮説と観察的知見がある。
論文著者の考察
ACEIまたはARBの継続が有益である可能性があった。主要な解析結果は有意差がないが、95%CIが広いことから、ACEIまたはARBの継続の有益性を検出するには、本研究の検出力が不足していた可能性が示唆された。
Table2(中止vs継続)
Respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation:32 (9.6%) vs 25 (7.7%)
Acute myocardial infarction:25 (7.5%) vs 15 (4.6%)
以上、備忘録おわり
キーワード:RAS阻害薬、COVID-19、新型コロナウイルス、ランダム化比較試験、JAMA