PLOS ONE: Risk Factors for Aspiration Pneumonia in Older Adults
日本の観察研究
被験者：老人保健施設入居の高齢者9930名（年齢の中央値86歳、女性76%）
3か月以内に誤嚥性肺炎の既往のあるグループとないグループに分けて解析
COI：なし
| 誤嚥性肺炎あり(n=259) | 誤嚥性肺炎なし(n=9671) | OR(95%CI) | |
| 喀痰吸引 | 102 | 351 | 17.25(13.16-22.62) |
| 毎日の酸素療法 | 12 | 57 | 8.29(4.39-15.65) |
| 尿カテーテル | 35 | 360 | 4.08(2.81-5.91) |
| 経鼻胃管/胃瘻(nasogastric tube-gastrostomy) | 111 | 820 | 8.1(6.27-10.48) |
| BPSD | 155 | 5407 | 1.21(0.93-1.56) |
| 片麻痺/両側麻痺(hemiplegia/diplegia) | 137 | 3070 | 2.52(1.96-3.24) |
| 脳機能障害 | 163 | 3270 | 3.38(2.6-4.39) |
| 脳卒中(cerebral haemorrhage) | 27 | 699 | 1.94(1.0-2.24) |
| 多発性脳梗塞(multiple cerebral infarction) | 15 | 245 | 2.37(1.38-4.05) |
| DLB | 3 | 42 | 2.69(0.83-8.73) |
| DLB以外の認知症 | 100 | 3122 | 1.32(1.02-1.7) |
| パーキンソン病 | 10 | 248 | 1.53(0.8-2.91) |
| COPD | 2 | 19 | 3.95(0.92-17.06) |
| 糖尿病 | 11 | 402 | 1.02(0.56-1.89) |
| 骨粗しょう症osteoporosis | 2 | 133 | 0.56(0.14-2.27) |
| うつ病 | 5 | 192 | 0.97(0.40-2.38) |
| 高血圧（認知症なし） | 4 | 210 | 0.71(0.26-1.92) |
| ３ヵ月以内の嚥下機能の悪化 | 75 | 412 | 8.11(6.05-10.88) |
| ３ヵ月以内のstanding conditionの悪化 | 58 | 806 | 2.9(2.14-3.92) |
| ３ヵ月以内のcondition of moving and walkingの悪化 | 55 | 803 | 2.72(2.0-3.7) |
| ３ヵ月以内の転倒/外傷(fall/trauma) | 16 | 961 | 0.6(0.36-0.99) |
| ３ヵ月以内の脱水(dehydration)※ | 46 | 244 | 8.34(5.92-11.76) |
※脱水の定義：BUN/Cr比＞20
年齢層別のリスクについては有意差なし
多重ロジスティック回帰分析の結果はtable3、table4
詳細は原著をご確認ください。
パーキンソン病とかもっとリスキーかと思ってましたが意外とそうでもなくて、DMは易感染性ということでリスクが高いかと思いましたが不変。上記には記載しませんでしたが、心不全や狭心症も不変です。
3ヵ月以内の転倒/外傷に至ってはリスクが減ってます。
対象は老人保健施設の入居者ということですが、COPDや喘息の割合があまりにも少ないような気も…。
いろいろ交絡がありそうですが、参考にはなるのではないかと思います。
