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pharmacist's record

日々の業務の向上のため、薬や病気について学んだことを記録します。細心の注意を払っていますが、古い情報が混ざっていたり、記載内容に誤りがある、論文の批判的吟味が不十分であるといった至らない点があるかもしれません。提供する情報に関しましては、一切の責任を負うことができませんので、予めご了承ください。

慢性咳嗽にガバペンチン/プレガバリンが効く?

咳ってやっぱりコモンな症状ですよね。長引く咳について - pharmacist's record慢性咳嗽について過去にとりあげたことがありましたが、咳って一般的にどのくらい続くのでしょう?↓こちら、タイトルがズバリ「How long does a cough last?」です! How long d…

LTG vs CBZ 皮疹の頻度は? / 交差性は?

ラモトリギンといえば皮疹の副作用が有名です。 ラモトリギン(ラミクタール)による薬疹 - pharmacist's record 用法遵守も重要で、使用する際には医師・薬剤師ともに注意を払っていることと思いますが、抗てんかん薬の中でとりわけ発生率が高いの?という…

スタチンと横紋筋融解症

前回に引き続き、スタチンについてもう少し調べてみます。スタチンといえば横紋筋融解症rhabdomyolysisが有名ですね。重篤副作用マニュアル(重篤副作用疾患別対応マニュアル|医薬品医療機器情報提供ホームページ)によると、 骨格筋の細胞が融解、壊死するこ…

終末期ではスタチン切ってもいい?

最近、スタチンがdeprescribingの対象として議論の的となっているようです。他にもdeprescribingの対象となる薬がたくさんありそうな気もしますが、鉄壁のエビデンスがある(と信じられてきた?)スタチンに焦点をあてるのは凄いなぁと思いました。 雑魚はい…

LSSに対するプレガバリンとリマプロストの併用効果は?/NSAIDsとの併用は?

Comparative study of the efficacy of limaprost and pregabalin as single agents and in combination for the treatment of lumbar spinal stenosis: a pr... - PubMed - NCBI Spine J. 2016 Mar 29. pii: S1529-9430(16)00439-3 研究デザイン:prospecti…

骨粗しょう症治療薬の有効性の比較(2012ネットワークメタ)

2012年ということでちょっと古いレビューですが参考までに。Clinical review. Comparative effectiveness of drug treatments to prevent fragility fractures: a systematic review and network meta-analysis. - PubMed - NCBI J Clin Endocrinol Metab. 2…

SERM;ラロキシフェンによるほてり

骨粗しょう症の治療で用いられるラロキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM;Selective estrogen receptor modulators)で、乳房や子宮では抗エストロゲン作用を、骨に対してはエストロゲン様作用を発揮する[骨粗しょう症の予防と治療ガイ…

ニフェジピンによる歯肉増殖

Prevalence and risk of gingival enlargement in patients treated with nifedipine. - PubMed - NCBI J Periodontol. 2001 May;72(5):605-11.背景:歯肉肥大(Gingival enlargement)はニフェジピンの既知の副作用である。この研究は有病率とリスクファクタ…

H.pylori感染と食道がんリスク

マジで!?という話を耳にしたので文献検索 この記事のタイトルから想像されるであろう結果とはまったく逆の結果が待っています。Helicobacter pylori infection and esophageal cancer risk: an updated meta-analysis. - PubMed - NCBI World J Gastroente…

アロマターゼ阻害薬による関節痛に運動療法が有効?

アロマターゼ阻害薬の副作用として関節痛があげられます。頻度は研究によってまちまちですが、 Aromatase inhibitor-induced arthralgia: a review. - PubMed - NCBI Ann Oncol. 2013 Jun;24(6):1443-9. によると、5~35%くらい(fig1) リスクファクター:肥…

エペリゾンは腰痛に効く?

Evaluation of eperisone hydrochloride in the treatment of acute musculoskeletal spasm associated with low back pain: a randomized, double-blind, pl... - PubMed - NCBI J Postgrad Med. 2011 Oct-Dec;57(4):278-85背景:エペリゾンは中枢性筋弛緩…

DPP4i(with SU剤)の低血糖リスク(BMJ 2016)

Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia: systematic review and meta-analysis | The BMJ BMJ 2016;353:i2231 イントロダクション:低血糖は入院リスク、心血管疾患、死亡率の増加といったリスクがあ…

SU剤と死亡リスク(PLoS Med 2016)

The Association between Sulfonylurea Use and All-Cause and Cardiovascular Mortality: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis of Randomized C... - PubMed - NCBI PLoS Med. 2016 Apr 12;13(4):e1001992. 背景:SU剤はT2DMの安価かつ効果的な…

糖尿病薬と体重(Ann Intern Med 2011)

Effect of antihyperglycemic agents added to metformin and a sulfonylurea on glycemic control and weight gain in type 2 diabetes: a network meta-ana... - PubMed - NCBI Ann Intern Med. 2011 May 17;154(10):672-9.研究デザイン:ネットワークメタ…

AMPC vs AMPC/CVA(親知らず抜歯)

Efficacy of amoxicillin and amoxicillin/clavulanic acid in the prevention of infection and dry socket after third molar extraction. A systematic re... - PubMed - NCBI Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016 Mar 6:0. 背景:第三大臼歯(third mol…

メマンチンと不穏/攻撃性

メマンチンは中等度及び高度アルツハイマー型認知症に適応を持つ薬ですが、添付文書の副作用の項目に、 精神症状(激越:0.2%、攻撃性:0.1%、妄想:0.1%、幻覚、錯乱、せん妄:頻度不明)があらわれることがあるので、異常が認められたら 投与を中止するな…

「緑内障ではない」→抗コリン薬の投与は安全?

緑内障の有病率(多治見スタディより)The prevalence of primary open-angle glaucoma in Japanese: the Tajimi Study. - PubMed - NCBI Ophthalmology. 2004 Sep;111(9):1641-8.The Tajimi Study report 2: prevalence of primary angle closure and secon…

アジルサルタンvsアムロジピン!

Age-related difference in the sleep pressure-lowering effect between an angiotensin II receptor blocker and a calcium channel blocker in Asian hype... - PubMed - NCBI Hypertension. 2015 Apr;65(4):729-35 (プロトコル Rationale, study design,…

ミルタザピンの有害事象の特徴

Safety reporting and adverse-event profile of mirtazapine described in randomized controlled trials in comparison with other classes of antidepress... - PubMed - NCBI CNS Drugs. 2010 Jan;24(1):35-53 背景:ミルタザピンの抗うつ作用は独特の機…

ヒアルロン酸点眼液0.1%vs0.3%

ヒアルロン酸点眼液は規格が2つありますが、途中から0.3%製剤が発売されたように記憶しています。 ふと、思ったのです…。臨床効果はどう違うのかと。とりあえず、見てみますか、先発品の添付文書を。臨床成績 二重盲検試験を含む臨床試験で、眼球乾燥症候群…

糖尿病と死亡リスク/ 大規模RCTのフォローアップ

いままで糖尿病関連の文献をいくつか読んできましたが、まだまだ知らないことだらけ。 基本に立ち返って、糖尿病の予後についての文献を。日本のコホート研究JPHC studyより。 Diagnosed diabetes and premature death among middle-aged Japanese: results …

RAS阻害薬でDKDの進行を遅らせる?/ 他の降圧剤との優位性は?

Early renin-angiotensin system intervention is more beneficial than late intervention in delaying end-stage renal disease in patients with type 2 d... - PubMed - NCBI Diabetes Obes Metab. 2016 Jan;18(1):64-71. 目的:糖尿病性腎疾患(DKD;diab…

胃腸炎でダウンした!

えー、私事ですが先日胃腸炎でダウンしました。せっかくですので、流行りのセルフメディケーション的な思考訓練をしてみました。 今回の記事はいつも以上に素人同然の記事なので、ご勘弁ください。 まずは臨床経過を(ちょっと忘れてしまいましたが)夜中の3…

LVFX点眼液は何歳から使える?

「LVFX点眼液は何歳(何ヶ月)から使える?」 同僚からCQ頂きました。添付文書の嫌いなワード、ベスト3に「○○への安全性未確立」が挙がる自分としては、「小児等への投与」についてはどうも苦手です。たとえば、 エピナスチン製剤のアレジオン®は、ドライシ…

孤独というリスクファクター

ぼんやりとツイッターのTLを眺めていたら、BMJのアカウントがRTした論文が目に飛び込んできてしまいました。Loneliness and social isolation as risk factors for coronary heart disease and stroke: systematic review and meta-analysis of longitudinal…

めまいが起きたら安静にしていたほうが良い?

以前、ベタヒスチンが処方されている患者さんと話していて、 「サーシェンスと同じだ、と先生から言われたよ」と。ここで平静を装いながらも大パニック“サーシェンス”ってなんだ!!?患者さんの口から効いたこともない医学用語が出てくると大混乱&勉強不足…

検査をせずに肺炎を予測できる?② / 高齢者の肺炎の臨床像は?

検査をせずに肺炎を予測できる? - pharmacist's record 以前、Diehrの肺炎予測ツール、バイタルサインによる予測などをご紹介しましたが、↓こちらも簡便でいい感じです。バイタルサインによる予測の変形版といった感じです。A simple screening tool for id…

慢性副鼻腔炎の有効な治療法は?(2015メタアナリシス/JAMA)

副鼻腔炎は、風邪や鼻茸(nasal polyps)、アレルギー性鼻炎などが原因として起こるとされています。急性細菌性副鼻腔炎(ABRS;acute bacterial rhinosinusitis)の臨床像についてはこちら 細菌性副鼻腔炎とウイルス性上気道炎の見分け方は? - pharmacist's rec…

細菌性副鼻腔炎とウイルス性上気道炎の見分け方は?

Acute bacterial rhinosinusitis in adults: part I. Evaluation. - PubMed - NCBI Am Fam Physician. 2004 Nov 1;70(9):1685-92. 急性副鼻腔炎はコモンな疾患の1つであり、多くの場合ウイルスが原因だが、細菌によって引き起こされることもある。 ウイルス…

感染対策としてふさわしい手指乾燥方法は?/ウイルスに対するアルコール消毒の有効性は?

Microbiological comparison of hand-drying methods: the potential for contamination of the environment, user, and bystander. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2014 Dec;88(4):199-206 背景:手指乾燥の効率は病原体の拡散の防止に重要だが、環境や使…

キノロンの制限でESBL産生菌の耐性率が減少?

Effects of fluoroquinolone restriction (from 2007 to 2012) on resistance in Enterobacteriaceae: interrupted time-series analysis. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2015 Sep;91(1):68-73 背景:医療関連感染を減少させるには抗生剤の管理が重要な要…

キノロン+PPI→CDIリスク増加?

Incidence of Clostridium difficile infection in patients receiving high-risk antibiotics with or without a proton pump inhibitor. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2016 Feb;92(2):173-7. 背景:クロストリジウム・ディフィシル感染症(CDI;Clostridi…

線維筋痛症にはどの薬が有効?

Comparative efficacy and tolerability of duloxetine, pregabalin, and milnacipran for the treatment of fibromyalgia: a Bayesian network meta-analysi... - PubMed - NCBI Rheumatol Int. 2016 Mar 21 研究デザイン:RCTのネットワークメタアナリシス…

線維筋痛症にはプレガバリン/デュロキセチン単独より併用が良い?

Combination of pregabalin with duloxetine for fibromyalgia: A randomized controlled trial. - PubMed - NCBI Pain. 2016 Mar 15. 背景:線維筋痛症Fibromyalgiaは慢性の広範囲の痛みを特徴とし、睡眠障害、うつ、疲労、認知機能障害と関連する。多剤併…

SGLT2阻害薬と心血管イベント

SGLT2阻害薬は発売当初は副作用がニュースになったりしてイメージがあまりよくなかったように思いますが、昨年のEMPA-REG(エンパグリフロジン(ジャディアンス)の大規模臨床試験EMPA-REG - pharmacist's record)による影響か、欧米では高評価のようですね…

みなさん、定時で帰りましょう!

Dose-Response Relation Between Work Hours and Cardiovascular Disease Risk: Findings From the Panel Study of Income Dynamics. - PubMed - NCBI J Occup Environ Med. 2016 Mar;58(3):221-6 目的:米国の労働者における労働時間と心血管疾患(CVD)の関…

クロザピン/オランザピンの副作用対策

クロザピンの適応は治療抵抗性統合失調症、投与開始18週は入院管理下で投与となっており、今まで一度もお目にかかったことがないのですが、副作用対策の論文が発表されたようです。Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial of Metoclopramide fo…

セレコキシブvsジクロフェナク

整形領域で用いられるNSAIDsというとなんとなくジクロフェナクが強いイメージがありますが、実際のところどうなんでしょうか よく用いられているセレコキシブとジクロフェナクを比較した文献を集めてみました。Analgesic effectiveness of celecoxib and dic…

抗うつ薬のNNT/NNH

なんとなく見つけた文献なのですが、参考になるかも?ということでメモがわりにピックアップVortioxetine for major depressive disorder: An indirect comparison with duloxetine, escitalopram, levomilnacipran, sertraline, venlafaxine, and vil... - …

呉茱萸湯は頭痛に効く?

頭痛に対する呉茱萸湯TJ-31の有効性についての報告(アブストのみ) The efficacy of goshuyuto, a typical Kampo (Japanese herbal medicine) formula, in preventing episodes of headache. - PubMed - NCBI Curr Med Res Opin. 2006 Aug;22(8):1587-97. …

アセトアミノフェン 経口vs坐薬

一般的に経口薬よりも坐薬のほうが効果が早いというイメージがありますが、小児によく用いられるアセトアミノフェン製剤は坐薬よりも経口薬のほうが血中濃度の立ち上がりが早いことで有名です。カロナール® アンヒバ坐剤® (各種インタビューフォーム引用)…

ノロウイルスと血液型

Clinical immunity in acute gastroenteritis caused by Norwalk agent. - PubMed - NCBI N Engl J Med. 1977 Jul 14;297(2):86-9. 12名のボランティアにノーウォークウイルス(NV;Norwalk virus ノロウイルスの一種)を接種したところ、6名が胃腸炎を発症。27…

降圧剤のアドヒアランス良好vs不良

Medication Adherence and the Risk of Cardiovascular Mortality and Hospitalization Among Patients With Newly Prescribed Antihypertensive Medications. - PubMed - NCBI Hypertension. 2016 Mar;67(3):506-12. 心血管疾患防止のための降圧剤のアドヒ…

無症候性の徐脈の心血管疾患/死亡率との関連は?

Association of Asymptomatic Bradycardia With Incident Cardiovascular Disease and Mortality: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). - PubMed - NCBI JAMA Intern Med. 2016 Feb 1;176(2):219-27 背景:徐脈は心血管リスクが低い傾向にあ…

抗がん剤による口内炎に半夏瀉心湯は有効?

Double-blind, placebo-controlled, randomized phase II study of TJ-14 (hangeshashinto) for gastric cancer chemotherapy-induced oral mucositis. - PubMed - NCBI Cancer Chemother Pharmacol. 2014 May;73(5):1047-54.背景:PGE2レベルを減少させシク…

ラタノプロスト 1日1回vs1日4回

ラタノプロストの添付文書には「頻回投与により眼圧下降作用が減弱する可能性があるので、1日1回を超えて投与しないこと」と記載があります。投与回数の違いによる効果を検討した文献を探してみました。The effect on intraocular pressure of latanoprost o…

がん性疼痛 低用量モルヒネ vs 弱オピオイド

がん性疼痛の治療は、WHOによる鎮痛薬使用の5原則と、3段階の除痛ラダーが推奨されています。5原則 ①by mouth:簡便で用量調節しやすい経口投与が望ましい。消化器症状、嚥下困難などの場合には坐薬、貼付剤、持続静注などを検討 ②by the clock:通常がん性…

メニエール病によるめまいにベタヒスチンは有効?

年明け早々話題になった論文ですが、けっこうびっくりな内容でしたね Efficacy and safety of betahistine treatment in patients with Meniere's disease: primary results of a long term, multicentre, double blind, randomi... - PubMed - NCBI BMJ. 20…

サージカルマスクの着用でインフルエンザを予防できる?

インフルエンザの患者さんが減りませんね。 そろそろ終息して欲しいものです。ところでインフルエンザの患者さんが来局すると慌ててマスクを着用する薬剤師さんが多いのですが(ウチの職場だけ??)、感染予防としてのマスク着用ってどうなんでしょう?イン…

禁煙! きっぱり辞めるvs徐々に辞める

Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority TrialGradual Versus Abrupt Smoking Cessation | Annals of Internal Medicine Ann Intern Med. Published online 15 March 2016 doi:10.7326/M14-2805 背景:多くの禁…