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pharmacist's record

日々の業務の向上のため、薬や病気について学んだことを記録します。細心の注意を払っていますが、古い情報が混ざっていたり、記載内容に誤りがある、論文の批判的吟味が不十分であるといった至らない点があるかもしれません。提供する情報に関しましては、一切の責任を負うことができませんので、予めご了承ください。

鎮痛薬

小児~青年における片頭痛治療薬(コクランレビュー)

小児にトリプタン製剤は使用可能? - pharmacist's recordこのテーマは以前とりあげましたが、コクランレビューがでていました。Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents. - PubMed - NCBI Cochrane Database Syst Rev. 2016…

高齢者におけるプレガバリンの有効性と安全性

Evaluation of the safety and efficacy of pregabalin in older patients with neuropathic pain: results from a pooled analysis of 11 clinical studies. - PubMed - NCBI BMC Fam Pract. 2010 Nov 5;11:85研究デザイン:11のDB-RCTの統合解析(pooled ana…

LVFXとNSAIDsの併用によるけいれんリスク

キノロンとNSAIDsの併用はけいれんリスクが懸念されています。 キノロンの中枢神経におけるGABA受容体阻害作用が増強されるらしいのですが、実際どの程度リスクが高まるのでしょうか。キノロンの代表ということでLVFX(levofloxacin)をとりあげます。 先発メ…

Opioid rotation versus combination

Opioid rotation versus combination for cancer patients with chronic uncontrolled pain: a randomized study. - PubMed - NCBI BMC Palliat Care. 2015 Sep 16;14:41 背景:オピオイドは中等度~重度のがん性疼痛の主な治療法。がん性疼痛は非オピオイド…

エペリゾンは腰痛に効く?

Evaluation of eperisone hydrochloride in the treatment of acute musculoskeletal spasm associated with low back pain: a randomized, double-blind, pl... - PubMed - NCBI J Postgrad Med. 2011 Oct-Dec;57(4):278-85背景:エペリゾンは中枢性筋弛緩…

線維筋痛症にはどの薬が有効?

Comparative efficacy and tolerability of duloxetine, pregabalin, and milnacipran for the treatment of fibromyalgia: a Bayesian network meta-analysi... - PubMed - NCBI Rheumatol Int. 2016 Mar 21 研究デザイン:RCTのネットワークメタアナリシス…

線維筋痛症にはプレガバリン/デュロキセチン単独より併用が良い?

Combination of pregabalin with duloxetine for fibromyalgia: A randomized controlled trial. - PubMed - NCBI Pain. 2016 Mar 15. 背景:線維筋痛症Fibromyalgiaは慢性の広範囲の痛みを特徴とし、睡眠障害、うつ、疲労、認知機能障害と関連する。多剤併…

セレコキシブvsジクロフェナク

整形領域で用いられるNSAIDsというとなんとなくジクロフェナクが強いイメージがありますが、実際のところどうなんでしょうか よく用いられているセレコキシブとジクロフェナクを比較した文献を集めてみました。Analgesic effectiveness of celecoxib and dic…

呉茱萸湯は頭痛に効く?

頭痛に対する呉茱萸湯TJ-31の有効性についての報告(アブストのみ) The efficacy of goshuyuto, a typical Kampo (Japanese herbal medicine) formula, in preventing episodes of headache. - PubMed - NCBI Curr Med Res Opin. 2006 Aug;22(8):1587-97. …

アセトアミノフェン 経口vs坐薬

一般的に経口薬よりも坐薬のほうが効果が早いというイメージがありますが、小児によく用いられるアセトアミノフェン製剤は坐薬よりも経口薬のほうが血中濃度の立ち上がりが早いことで有名です。カロナール® アンヒバ坐剤® (各種インタビューフォーム引用)…

がん性疼痛 低用量モルヒネ vs 弱オピオイド

がん性疼痛の治療は、WHOによる鎮痛薬使用の5原則と、3段階の除痛ラダーが推奨されています。5原則 ①by mouth:簡便で用量調節しやすい経口投与が望ましい。消化器症状、嚥下困難などの場合には坐薬、貼付剤、持続静注などを検討 ②by the clock:通常がん性…

がん性疼痛に対するステロイド(コクランレビュー2015)

Corticosteroids for the management of cancer-related pain in adults. - PubMed - NCBI Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 24;4:CD010756. 背景:がん性疼痛の治療の中心はオピオイドだが、ステロイドは鎮痛補助薬としてしばしば併用される。脳転移や…

小児にトリプタン製剤は使用可能?

片頭痛発作に使用されるトリプタン製剤の適応は、「通常、成人に」、「小児に対する安全性未確立」となっています。 禁忌ではないが未確立という、添付文書において頻繁に見られる記載です。患者さんのお薬手帳で服用中の薬が確認できますが、中学生の患者さ…

薬の組み合わせと上部消化管出血のリスク

Risk of upper gastrointestinal bleeding from different drug combinations. - PubMed - NCBI Gastroenterology. 2014 Oct;147(4):784-792 2000万人のデータベースより同定した114,835人のUGIB患者のデータを解析した症例集積研究(Case series)背景:NSAID…

薬のパッケージ(表記)が効果に影響する?

Impact of Brand or Generic Labeling on Medication Effectiveness and Side Effects. - PubMed - NCBI Health Psychol. 2015 Oct 12. 知られている製薬会社や製品名の薬は、ジェネリックと比べて、信頼性・有効性の追加保障を付与するとされている。 薬の…

外用NSAIDsの効果は?

「この薬とこの薬、どっちのほうが強いの?」 よくある質問ですが、意外とはっきりしてないことが多いです。外用NSAIDsのコクランレビューがこちら。 Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. - PubMed - NCBI Cochrane Database Syst Rev…

「生理痛がひどいんです」→どうする??

若い女性患者さんの併用薬を確認するとき、生理のときに鎮痛薬を服用しているという方がしばしば見受けられます。 少し古いですが、2004年女性労働協会の調査によると、 16~50歳の女性において、 かなりひどい月経痛(服薬しても仕事を休む):2.8% ひどい…

トラマドール/アセトアミノフェン配合錠(トラムセット)の副作用対策

トラマドール/アセトアミノフェン配合錠(トラムセット)初回投与時の注意事項についてメーカーさんから注意喚起あり。 主な副作用として、便秘、吐き気、眠気があります。 【眠気】3〜5日で耐性が形成され、慣れてくることが多いが、症状が持続する場合は注…

アセトアミノフェンについて(500mg製剤発売)

500mg錠が発売となったアセトアミノフェンについて取り上げたいと思います。 アセトアミノフェンはインフルエンザの解熱にも用いられるとても有用な薬です。小児の解熱にも用いられ(出生3ヶ月未満は安全性未確立)、NSAIDsと比べ安全性が高い薬といわれて…

胃にやさしい解熱鎮痛薬は?

さまざまな解熱鎮痛薬が汎用されていますが、胃に負担がかかりにくい薬はどの薬でしょうか。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1874428/ こちらは2002年に発表されたケースコントロールとも呼ばれる症例対照研究(後ろ向きの観察研究)です。 各…