pharmacist's record

日々の業務の向上のため、薬や病気について学んだことを記録します。細心の注意を払っていますが、古い情報が混ざっていたり、記載内容に誤りがある、論文の批判的吟味が不十分であるといった至らない点があるかもしれません。提供する情報に関しましては、一切の責任を負うことができませんので、予めご了承ください。また、無断転載はご遠慮ください。

感染症

【サージカルマスク】新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の予防効果は?

Ann intern medから気になる論文が!この論文の結果(Result)だけが一人歩きしそうだなぁ~と思ったので、取り上げておきます。 結論&感想を先出ししておきますが、このエビデンスによりマスクが無意味だと結論づけるものではないと個人的には思います。た…

アセトアミノフェン坐薬の薬物動態について ~各製剤の添付文書の比較~

アセトアミノフェン坐薬の血中濃度の推移アセトアミノフェン坐剤小児用「日新」 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/530113_1141700J1126_1_03 アセトアミノフェン坐剤小児用「JG」 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDe…

メガネっ子はCOVID-19にかかりにくい?

Association of Daily Wear of Eyeglasses With Susceptibility to Coronavirus Disease 2019 Infection | Infectious Diseases | JAMA Ophthalmology | JAMA Networkうーん、症例数はかなり少ないですね。 一般集団のメガネ着用率は、昔の研究の近視の割合…

COVID-19(新型コロナ)にデキサメタゾン NEJM2020【ビジアブ】

朝ぼんやりとスマホを眺めていたら、「国内2例目の新型コロナ治療薬としてデキサメタゾン」という記事が目に飛び込んできました。参考:厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症 COVID-19 診療の手引き 第2.2版」(7月17日改定)にもデキサメタゾンが掲載さ…

インスリン自己注射 ~アルコール消毒綿が不足したらどうする?~

新型コロナウイルスの影響で、マスクやアルコール消毒液が不足している状況です。そこでふと疑問が…インスリンを使用している糖尿病患者さんがアルコール消毒綿を切らしたらどうすればいいのか???「(適正使用推進委員会)糖尿病治療用注射製剤の自己注射…

川崎病でアスピリン服用中にインフルエンザにかかったら?

注(患者さん向け注意書き):血栓リスクの程度によっては、上記と異なる指示が出される可能性もあるため、個別の対応については主治医の指示に従ってください さあさあ、この臨床疑問、以前SNSで話題になったような記憶があります(うろ覚え)。 アスピリン…

COVID-19と免疫抑制薬  日本リウマチ学会の提言(2020年2月22日)

ひきつづきCOVID-19(新型コロナウイルス感染症)についてです。https://www.ryumachi-jp.com/information/medical/covid-19/日本リウマチ学会のステートメントがでました。 (2020年2月22日現在)患者さんから『免疫抑制薬をどのようにしたら良いか』という…

新型コロナウイルスは人工ウイルスではない Lancet2020

いろいろと作業がひと段落してしまい、連休やることがなかったので洋画を見ました。 米国のリーマンショックを描いた映画なんですけど、大きなお金を動かす投資家たちが、「はじめまして」と挨拶するときに握手をしているのを見て、ふと思いました。米国CDC…

塩素系空間除菌製剤の安全性について

表題の件について、ちょっと気になったので自分用メモとしてまとめ。 (有効性については過去にも取り上げたかと思うので、蒸し返しません。その後もいろいろ報告は上がっているので取り上げるまでもないかと) まずJ Stageで検索 →副作用報告は見つからず …

マスクの正しい使い方の指導は薬剤師の仕事なのでは!?

某大手通販サイトでマスクが値上がりしているという噂を聞きました。新型コロナウイルス絡みで品薄になっているのでしょうか? ちなみに私が勤務している薬局ではマスクは売れ残っておりますッ!都心では品薄なんですかね?新型コロナウイルス予防としてマス…

いつのまに!?バロキサビル(ゾフルーザ)のCapstone2試験(ビジアブ)

去年、期待の新薬ということで世間を騒がせたインフルエンザ治療薬のバロキサビルですが、健常者対象のCapstone1試験につづいて合併症のリスクのあるハイリスク患者を対象としたCapstone2試験も実施されています。 すでに試験は終了しており、結果が待ち遠し…

単純性尿路感染症に抗菌薬は必須なんだっけ?

先日書いた膀胱炎についての記事(単純性膀胱炎に第3世代セフェムってどうなんだっけ? - pharmacist's record)の続編です。「おっ、放置するであろうと予想されたホスホマイシンについて調べたのか!?」と思った方、申し訳ございません。そこは残念ながら…

単純性膀胱炎に第3世代セフェムってどうなんだっけ?

DUの定理[1]が話題になったのは記憶に新しいところですが、、、と思ったら、記憶に新しいというのは自分の錯覚で、もう2年も前の話でした。どういうこと? 時間の流れるスピードが速くなってない?そりゃあ、歳をとるわけだ…。(DUの定理についてご存知でな…

みずぼうそう(水痘)に対するアシクロビルの有効性

みずぼうそう(水ぼうそう、水疱瘡、水痘)(←あとで検索で引っかかるように全パターン書いた)2014年10月に水痘ワクチンが定期接種化され、昔ほど流行することはなくなってきましたが、ゼロってわけではないですよね。たまにみずぼうそうの患者さんがいらっ…

駐車券を口に咥えることで潜在的感染リスクになるか?

表題の件、自分は咥えてない気がするけど(たぶん)、まあ自然な行為で、別に珍しいことではありません。 駐車券に限らず、切符とか、手がふさがるとき、とりあえず口に咥える人っていますよね。 そして、それを見ても、みんななんとも思わないでしょう。イ…

【風邪】葛根湯 vs パブ□ンゴールド!!

諸事情により漢方の勉強をしなくてはならなくなりました。正直、まったくわからない。自分にできることは漢方関連のエビデンスを抽出することくらい…。有名な漢方薬といえば葛根湯。 ということで、まずはこの有名なRCTを。 葛根湯と市販の総合感冒薬(パブ□…

細菌性副鼻腔炎に高用量のアモキシシリン/クラブラン酸は有効?

鼻の調子が悪くて受診した同僚が副鼻腔炎と診断されました。そんなわけで、副鼻腔炎ネタを。細菌性副鼻腔炎とウイルス性上気道炎の見分け方は? - pharmacist's record だいぶ前に、こんな記事を書いていたようです。LRではなく感度・特異度のほうに色強調し…

オセルタミビル透析時の用量/ラニナミビルvsオセルタミビル(2010) 耐性ウイルス?

某メーカーのオセルタミビルQ&Aをぼんやりと眺めていました。Q&Aがメーカーサイトに載ってるのはいいですよね。 コールセンターにはいろいろな質問が飛んできて、「ああ、それな。それよくある質問だわー」って思いながらお決まりの回答をしているのでしたら…

モンテルカストで上気道感染症を予防できる? 感染後咳嗽には有効?

ロイコトリエン受容体拮抗薬LTRA(leukotriene receptor antagonist)で上気道感染症を予防できるかどうか検討したRCTがありました。RCT of montelukast as prophylaxis for upper respiratory tract infections in children. - PubMed - NCBI Pediatrics. 201…

インフルエンザ迅速キットの精度は?

いやー、行き詰まりました。いまとりかかってる11月号の連載記事が行き詰りましたので気分転換にブログを書きます。今の私を形成したといっても過言ではないJJ CLIPにハマったきっかけは…?と遡ってみると、これを録画で拝聴したときだったと思います syuich…

H.pylori感染と食道がんリスク

マジで!?という話を耳にしたので文献検索 この記事のタイトルから想像されるであろう結果とはまったく逆の結果が待っています。Helicobacter pylori infection and esophageal cancer risk: an updated meta-analysis. - PubMed - NCBI World J Gastroente…

AMPC vs AMPC/CVA(親知らず抜歯)

Efficacy of amoxicillin and amoxicillin/clavulanic acid in the prevention of infection and dry socket after third molar extraction. A systematic re... - PubMed - NCBI Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016 Mar 6:0. 背景:第三大臼歯(third mol…

胃腸炎でダウンした!

えー、私事ですが先日胃腸炎でダウンしました。せっかくですので、流行りのセルフメディケーション的な思考訓練をしてみました。 今回の記事はいつも以上に素人同然の記事なので、ご勘弁ください。 まずは臨床経過を(ちょっと忘れてしまいましたが)夜中の3…

検査をせずに肺炎を予測できる?② / 高齢者の肺炎の臨床像は?

検査をせずに肺炎を予測できる? - pharmacist's record 以前、Diehrの肺炎予測ツール、バイタルサインによる予測などをご紹介しましたが、↓こちらも簡便でいい感じです。バイタルサインによる予測の変形版といった感じです。A simple screening tool for id…

慢性副鼻腔炎の有効な治療法は?(2015メタアナリシス/JAMA)

副鼻腔炎は、風邪や鼻茸(nasal polyps)、アレルギー性鼻炎などが原因として起こるとされています。急性細菌性副鼻腔炎(ABRS;acute bacterial rhinosinusitis)の臨床像についてはこちら 細菌性副鼻腔炎とウイルス性上気道炎の見分け方は? - pharmacist's rec…

細菌性副鼻腔炎とウイルス性上気道炎の見分け方は?

Acute bacterial rhinosinusitis in adults: part I. Evaluation. - PubMed - NCBI Am Fam Physician. 2004 Nov 1;70(9):1685-92. 急性副鼻腔炎はコモンな疾患の1つであり、多くの場合ウイルスが原因だが、細菌によって引き起こされることもある。 ウイルス…

感染対策としてふさわしい手指乾燥方法は?/ウイルスに対するアルコール消毒の有効性は?

Microbiological comparison of hand-drying methods: the potential for contamination of the environment, user, and bystander. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2014 Dec;88(4):199-206 背景:手指乾燥の効率は病原体の拡散の防止に重要だが、環境や使…

キノロンの制限でESBL産生菌の耐性率が減少?

Effects of fluoroquinolone restriction (from 2007 to 2012) on resistance in Enterobacteriaceae: interrupted time-series analysis. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2015 Sep;91(1):68-73 背景:医療関連感染を減少させるには抗生剤の管理が重要な要…

キノロン+PPI→CDIリスク増加?

Incidence of Clostridium difficile infection in patients receiving high-risk antibiotics with or without a proton pump inhibitor. - PubMed - NCBI J Hosp Infect. 2016 Feb;92(2):173-7. 背景:クロストリジウム・ディフィシル感染症(CDI;Clostridi…

アセトアミノフェン 経口vs坐薬

一般的に経口薬よりも坐薬のほうが効果が早いというイメージがありますが、小児によく用いられるアセトアミノフェン製剤は坐薬よりも経口薬のほうが血中濃度の立ち上がりが早いことで有名です。カロナール® アンヒバ坐剤® (各種インタビューフォーム引用)…