国内のメトホルミンの適応は2型糖尿病(T2DM)で、10歳以上で使用可能です。 1型糖尿病(T1DM)は適応外で禁忌扱いとなっていますが、T1DMを対象としたメトホルミンの臨床試験もあるようです。つい先日、JAMAにT1DMの10代の青年に対するメトホルミン追加療法の論…

先日、SNS上で理論と現象の対立といった話があり、本日の学会でその話題にも触れるということでしたが、寝坊して聞き逃してしまいました…笑 全国配信していたというのに…。この件について自分の考えをまとめてみます。理論：薬理学や薬物動態学 現象：臨床研…

Three-year efficacy of complex insulin regimens in type 2 diabetes. - PubMed - NCBI N Engl J Med. 2009 Oct 29;361(18):1736-47背景 2型糖尿病(T2DM)における経口療法に追加で行う特定のインスリン療法を指示するエビデンスは限られている。 オープン…

DPP4iとGLP1アナログを併用する治療法をお目にかかったことがないのですが、ちょっと調べてみたいと思います。 DPP4iとの併用適応 詳細 エキセナチド（バイエッタ） × 効能に記載無し、重要な基本的注意に「DPP4iとの併用は未検討」 持続性エキセナチド（ビ…

善玉コレステロールと呼ばれるHDLは血管壁に溜まったコレステロールを回収し肝臓へ運ぶことで動脈硬化を防ぐと言われています。 逆に悪玉コレステロールと呼ばれるLDLは肝臓のコレステロールを末梢へと運び、動脈硬化を促進します。脂質異常症の診断は、 HDL…

1型糖尿病（T1DM）の厳格な血糖コントロールの効果を検討したDCCT試験の患者を追跡した文献が出ていました。まずはDCCT。 The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-depend…

糖尿病の治療薬が続々と開発され、種類が多くなってきました。 看護師さん向けのバイタルサインの本に、血糖値についての解説があり、糖の流れを回転寿司に例えるという、とてもわかりやすい記述がありました。 早わかり見える!わかる!バイタルサイン―バイタ…

高血圧の患者さんは国内で800万人程度と推測され（H20年）、そのほとんどが本態性高血圧ですが、まれに二次性の高血圧が隠れていることがあります（5～10%程度）。コントロール不良の高血圧の場合、二次性高血圧を念頭にいれる必要があります。高血圧以外の…

最近、急に暑くなってきました。暑いといえば熱中症が懸念されますが、激痛に襲われる尿管結石も暑い時期に多い疾患です。 尿路結石症 脱水傾向となりやすい夏に多い。好発時間帯は早朝（尿が濃縮されるため）。 7～8割はカルシウム結石、次いで尿酸結石が5…

痛風を起こしたことのない高尿酸血症は全例薬物治療が必要でしょうか。また、尿酸値がいくつになったら治療開始するべきでしょうか。ガイドラインや文献を調べてみました。 ＜無症候性高尿酸血症＞高尿酸血症の定義は7.0mg/dL以上生活習慣改善指導を行っても…

糖尿病はさまざまな合併症をきたします。有名な３大合併症は、「神経障害」「網膜症（眼）」「腎症」で、頭文字をとって「しめじ」と覚えると忘れません。発症の順番もこの「しめじ」の順番で起こるとされています。 糖尿病性神経障害について取り上げてみた…

痛風発作（痛風関節炎）時は、血清尿酸値を変動させると発作が悪化すると言われており、急性期には尿酸降下薬は投与せず、NSAIDsにて発作を寛解させます。 尿酸降下薬の開始時期は本邦ガイドラインでは寛解2週間後から開始、3～6ヶ月を目安に尿酸値6.0mg/dL…

薬の服用により体重変動をきたすことがあります。Clinical review: Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis. - PubMed - NCBI J Clin Endocrinol Metab. 2015 Feb 薬剤投与と体重変化との関連についてのメタ…

インスリンは患者さんによる自己注射が可能な注射剤です。注射量（単位）はダイヤル式で打ち間違いのないよう、メーカーさんの工夫により、使いやすくなっていますが、正しい単位を注射しても、手技に問題があり、血糖値が上がることがあります。 インスリン…

2014年4月より調剤薬局で血液検査が可能となりました。導入している調剤薬局チェーンもあるようです。 薬局で血液検査を行うことで病気の早期発見が可能となり利用者に利益が得られるのであれば良いのですが、1年に1回の健康診断を受けていれば、病気のスク…

通常、甲状腺機能低下症に用いられるレボチロキシンナトリウム（チラーヂンS）は毎日一定の量を服用することが多いですが、用量調節のために曜日によって服用量を変える処方例がありました。甲状腺についてまとめてみたいと思います。甲状腺 場所：首の前方…

甲状腺ホルモンは新陳代謝を促進するため、ダイエットを目的とした輸入製品に含有されていることがあります。もちろん無承認無許可の商品です。 「ホスピタルダイエット」などと称されるタイ製の向精神薬等を含有する無承認無許可医薬品による健康被害事例に…

先日のネットニュースで“コレステロール摂取制限必要なし”といった信憑性を疑う記事がありました。米国がそのような見解を発表したと…。本当でしょうか。 調べてみると、米国の「Dietary guidelines for Americans（米国人のための食生活指針）」よりコレス…

ネフローゼ症候群の症例を一部アレンジしてお示しします プレドニゾロン5ｍｇ シルニジピン10ｍｇ トラセミド8ｍｇ ロスバスタチン5ｍｇ カンデサルタン8ｍｇ ジピリダモール150ｍｇ シクロスポリン50ｍｇ（処方追加） ネフローゼ症候群でステロイドに抵抗性…