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pharmacist's record

日々の業務の向上のため、薬や病気について学んだことを記録します。細心の注意を払っていますが、古い情報が混ざっていたり、記載内容に誤りがある、論文の批判的吟味が不十分であるといった至らない点があるかもしれません。提供する情報に関しましては、一切の責任を負うことができませんので、予めご了承ください。

がん・緩和ケア

ピオグリタゾンはNASHに有効?肝臓がんは??

なんだかんだでピオグリタゾンの研究発表が絶えないなぁと思う今日この頃。Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. - PubMed - NCBI Ann Inte…

がん性疼痛にケタミンは有効?

Randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the efficacy and toxicity of subcutaneous ketamine in the management of cancer pain. - PubMed - NCBI J Clin Oncol. 2012 Oct 10;30(29):3611-7. 背景:麻酔薬のケタミンThe anesthetic…

Opioid rotation versus combination

Opioid rotation versus combination for cancer patients with chronic uncontrolled pain: a randomized study. - PubMed - NCBI BMC Palliat Care. 2015 Sep 16;14:41 背景:オピオイドは中等度~重度のがん性疼痛の主な治療法。がん性疼痛は非オピオイド…

慢性咳嗽にガバペンチン/プレガバリンが効く?

咳ってやっぱりコモンな症状ですよね。長引く咳について - pharmacist's record慢性咳嗽について過去にとりあげたことがありましたが、咳って一般的にどのくらい続くのでしょう?↓こちら、タイトルがズバリ「How long does a cough last?」です! How long d…

終末期ではスタチン切ってもいい?

最近、スタチンがdeprescribingの対象として議論の的となっているようです。他にもdeprescribingの対象となる薬がたくさんありそうな気もしますが、鉄壁のエビデンスがある(と信じられてきた?)スタチンに焦点をあてるのは凄いなぁと思いました。 雑魚はい…

H.pylori感染と食道がんリスク

マジで!?という話を耳にしたので文献検索 この記事のタイトルから想像されるであろう結果とはまったく逆の結果が待っています。Helicobacter pylori infection and esophageal cancer risk: an updated meta-analysis. - PubMed - NCBI World J Gastroente…

アロマターゼ阻害薬による関節痛に運動療法が有効?

アロマターゼ阻害薬の副作用として関節痛があげられます。頻度は研究によってまちまちですが、 Aromatase inhibitor-induced arthralgia: a review. - PubMed - NCBI Ann Oncol. 2013 Jun;24(6):1443-9. によると、5~35%くらい(fig1) リスクファクター:肥…

抗がん剤による口内炎に半夏瀉心湯は有効?

Double-blind, placebo-controlled, randomized phase II study of TJ-14 (hangeshashinto) for gastric cancer chemotherapy-induced oral mucositis. - PubMed - NCBI Cancer Chemother Pharmacol. 2014 May;73(5):1047-54.背景:PGE2レベルを減少させシク…

がん性疼痛 低用量モルヒネ vs 弱オピオイド

がん性疼痛の治療は、WHOによる鎮痛薬使用の5原則と、3段階の除痛ラダーが推奨されています。5原則 ①by mouth:簡便で用量調節しやすい経口投与が望ましい。消化器症状、嚥下困難などの場合には坐薬、貼付剤、持続静注などを検討 ②by the clock:通常がん性…

がんによる消化管閉塞にステロイドが有効?

がんによる悪性消化管閉塞(malignant bowel obstruction)に対してステロイドが有効かもしれないという報告。Corticosteroids for the resolution of malignant bowel obstruction in advanced gynaecological and gastrointestinal cancer. - PubMed - NCBI …

がん性疼痛に対するステロイド(コクランレビュー2015)

Corticosteroids for the management of cancer-related pain in adults. - PubMed - NCBI Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 24;4:CD010756. 背景:がん性疼痛の治療の中心はオピオイドだが、ステロイドは鎮痛補助薬としてしばしば併用される。脳転移や…

早期緩和ケアは寿命を延ばす?②

Early Versus Delayed Initiation of Concurrent Palliative Oncology Care: Patient Outcomes in the ENABLE III Randomized Controlled Trial. - PubMed - NCBI J Clin Oncol. 2015 May 1;33(13):1438-45 目的:数々のRCTで、統合されたオンコロジーや緩和…

“併用注意”はスルーしていい??

お薬手帳が浸透してきて、服用歴がチェックできるようになってきました。 急に風邪で病院に飛び込んでも、お薬手帳があれば飲み合わせのチェックが可能となります。では、何を元にチェックをしているのかというと原則、医薬品の添付文書になると思います。 “…

CapeOX療法(XELOX療法) 院外調剤時の用量チェック

配属異動により、久しく抗がん剤に触れてないので、復習を兼ねてヒヤッとした経験をご紹介します(数値などのデータは改変)。 ゼローダ(カペシタビン)300mg 14錠 2×朝夕食後 14日分 イメンドカプセル(アプレピタント)80mg 1カプセル 1×朝食後 2日分 患…

多発性骨髄腫にアシクロビル?

多発性骨髄腫(MM:multiple myeloma) 50歳以上に多い。10万人あたり5~7人程度。悪性疾患の1%を占める。 3割程度が無症候性(腎不全や貧血、骨病変、高Ca血症を呈さない)。無症候性の場合は、治療せずに経過観察。 ゆっくり進行するが、再燃が多く治り難…

牛車腎気丸(TJ-107)はオキサリプラチンによる末梢神経障害に逆効果? 【GENIUS試験について】

漢方薬はがん治療の有害事象の緩和を目的としてしばしば用いられています。牛車腎気丸はオキサリプラチンによる末梢神経障害に有用であるとされてきました。 オキサリプラチン がん細胞のDNAと結合し、合成を阻害するプラチナ製剤。 <mFOLFOX6療法> 適応:…

乳がんのタイプ別治療法

乳がんについて 検診方法:視触診と、マンモグラフィー(乳房専用のレントゲン)もしくはエコー。一般に40歳以上ではマンモグラフィー、40歳未満ではエコー。 乳がんの症状:乳房のしこり(通常、無痛性)・えくぼのような窪み・皮膚の色の変化・腫れ、リン…

がんの骨転移について

2人に1人はがんになる時代と言われていますが、がんで亡くなった方の2~6割で骨転移がみつかるそうです。 がんの骨転移 骨転移(骨メタ)とはがん細胞が別の臓器のがん細胞が骨に転移することをいい、脊椎や骨盤、肋骨、大腿骨などに多い。乳がん、肺がん…

下痢予防にウルソ・下剤を投与? 

処方例) テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合カプセル(ティーエスワン)25mg 4Cp 朝夕食後 ウルソデオキシコール酸100mg 3錠 毎食後 酸化マグネシウム 2g 毎食後 炭酸水素ナトリウム 1.8g 毎食間 半夏瀉心湯 7.5g 毎食前 〈ウルソデオ…

早期緩和ケアが寿命を延ばす?

緩和ケアというと、もうがんの治療は手の施しようがなく、あとは鎮痛薬を使って、余生をなるべく穏やかに過ごすだけ、悪い言い方をすれば死を待つのみというイメージがあると思います。 ちょっと古いのですが、2010年8月にそのイメージを覆す論文がNEJMに掲…