はやいもので3月号発刊です。
暖かくなりはじめていますが、いやいや、まだ3月！寒いっしょ！ということで、しもやけについてとりあげました。
「しもやけにステロイドのクリームは有効？」が正しいタイトルですが、
「しもやけにステロイドのクリームは有効」にしてしまいました。
発刊直後にお読みになった方、ご迷惑をおかけしました。
現在、タイトルは訂正済みです。
「？」の有無でこんなに意味合いがかわってしまうとは…。
大変失礼しました。
さて、地域医療ジャーナルですが、お二方、新しい記者さんの連載がはじまりました！
Hataboさんは自分と同じ保険調剤薬局勤務の薬剤師の先生なのですね！
これからがたのしみです！
初回のテーマはサウナだそうです。
私は大人になってからあまりサウナに入ってないですが、あの独特の匂い、熱気、そして自分自身との戦い…。
健康との関連はいかに！？
つづきは地域医療ジャーナルをご覧くださいませ！
素朴な疑問
NSAIDsと違ってアセトアミノフェンは抗炎症作用がほとんどないので～…という話。
抗炎症作用が弱いから、鎮痛効果も微妙なのでしょうか？
日本でよく使われているNSAIDsといえばロキソプロフェンですが、いつのまにかアセトアミノフェンとロキソプロフェンのガチンコ対決をやっていたみたいです。
Randomized open-labbel non-inferiority trial of acetaminophen or loxoprofen for patients with acute low back pain. - PubMed - NCBI
J Orthop Sci. 2018 May;23(3):483-487.PMID:29503036
非劣性試験です。
てことで、ITTではなく、PP解析
アセトアミノフェンは1回600mgで1日4回ですから、けっこうガッツリ入ってます。
ロキソプロフェンは60mg×3
盲検化はされていません。
鎮痛補助薬は処方されず、外用鎮痛薬も許可されてません。
脱落がけっこう多いですね。
プライマリアウトカム（一次評価項目）はNumerical Rating Scale（NRS）。0～10点、高いほうが痛みが強い。
NRSのベースラインは5弱といったところで、さあ、どのくらい改善したのかというと…、
「あ、あれ…？見当たらない…。」
治療2週後、4週後の各群のNRSの数値がどこにも見当たらず…。見落としてたらすみませんm(_)m
どの程度改善したのか見つけられなかったのですが、各群の平均差は書いてありました。
信頼区間の幅は0をまたいでおり、ロキソプロフェンのほうがNRSの減少の度合いは若干大きい模様。
ただし、信頼区間の上限が、非劣性マージンの0.84を下回っているので、非劣性は達成されたということになります。
そして、それを踏まえて、鎮痛効果analgesic effectsはcomparable（同等・同程度）だという結語です。
PDASというのは、どの程度、慢性疼痛により日常生活が妨げられたかを評価したスコアで、0～60点。高いほうが強く妨げられているということに。
これもロキソプロフェンのほうが若干点数が低い傾向。
有害事象は症例数が少なくてなんともいえませんが、胃障害はアセトアミノフェン1名、ロキソプロフェン3名でした。
もっと症例数増やしたら胃腸障害がどうなったかが気になるところです。
未治療という群が設定されていないので、自然経過での改善がどの程度だったのかわかりませんが、アセトアミノフェン1日2400mgつかっても、ロキソプロフェン180mgを上回らないんだなぁというのが率直な感想です。
若干、ロキソプロフェン有利な傾向ですもんね。
まあ、そんなに歴然とした差はないので、NSAIDsを使えない症例では試してみてもいいのかなぁ…？
ところで、ロキソプロフェンって日本では大人気ですが、あまりデータがないので、このような研究結果が発表されると参考になりますね。
ほんとありがたいことです。
余談ですが、
この論文に関するコメントがおもしろいですね。
レターっていうのでしょうか。
フルテキストのリンクから見られるので参考までに。
アセトアミノフェンのSR&MAのPMID27271789とかPMID25828856 を引用してコメントが書かれています。
余談 第二弾
Comparison of the effects of treatment with celecoxib, loxoprofen, and acetaminophen on postoperative acute pain after arthroscopic knee surgery: A... - PubMed - NCBI
J Orthop Sci. 2016 Mar;21(2):172-7.PMID:26888227
こんなのもあります。
膝の術後の痛みに、セレコキシブ200mg（初回400mg）、ロキソプロフェン60mg、アセトアミノフェン600mgの比較試験。
こちらは、celecoxib and loxoprofen treatments were superior to acetaminophen in pain-relief
とのこと。
地域医療ジャーナル2月号です。
ねこ読めの第6話を掲載させていただきました。
今回は古典的な論文を取り上げています。
有名なCAST試験です。
今回も一緒に論文を確認しながら、ねこ薬剤師たちの会話にお付き合いいただければと思います。
他の記者さんの記事もご紹介しますね！
"看護職のEBM"さんの連載「看護の視点」です。
君たちはどう防ぐか〜転倒にまつわるエビデンス〜 / 地域医療ジャーナル
転倒にまつわるエビデンスがたくさん紹介されており、連載タイトルのとおり看護師の先生ならではの視点を学ぶことができます。
転倒防止というと多因子的な介入が功を奏しそうな印象がありますがどうなんでしょうね！？
ご興味がおありでしたら、地域医療ジャーナルをご覧ください。
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